可持续发展目标系列解读之三:良好的健康与福祉(附深圳案例)

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可持续发展目标3:确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉

确保健康的生活方式,促进各年龄段所有人的福祉对可持续发展至关重要。

尽管各国在增加预期寿命和减少导致儿童和孕产妇死亡的常见病方面取得了长足的进步,但要实现到2030年每十万例活产死亡人数低于70人的目标,熟练接生护理仍待提高。

要实现到2030年将非传染性疾病造成的过早死亡人数减少三分之一的目标,还需采取更为有效的技术,使用清洁的烹饪燃料,并开展吸烟危害教育活动。

还需做出更多努力,以根除一系列疾病,并解决多种顽固和新出现的健康问题。通过为卫生系统提供更高效的资金,改善环境卫生和个人卫生,提高医疗可及性,以及提供减少环境空气污染的更多技巧,有助于在挽救数百万人的生命方面取得重大进展。

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事实和数据

儿童健康

●相较于1990年,每年死亡的儿童数量减少了17000人,但仍有超过500万名五岁以下儿童死亡。

●自2000年以来,麻疹疫苗已避免近1560万人死亡。

●尽管在全球范围内取得了进展,但撒哈拉以南非洲和南亚的儿童死亡比例越来越高。五岁以下儿童死亡案例中有五分之四发生在这些地区。

●生于贫困家庭的儿童在五岁以前死亡的概率几乎是富裕家庭的两倍。

●相较于母亲未受过教育的儿童,母亲受过教育(即使是小学教育)的儿童的生存几率更大。

孕产妇健康

●自2000年以来,孕产妇死亡率已下降37%。

●在东亚、北非和南亚,孕产妇死亡率下降了约三分之二。

●但发展中地区的孕产妇死亡率,即未能顺利度过孕产期的母亲与顺利分娩的母亲的比例,比发达地区高出14倍。

●更多妇女接受产前保健。在发展中地区,接受产前保健的妇女比例从1990年的65%上升至2012年的83%。

●在发展中地区,仅有一半的妇女接受了所需的、达到建议次数的保健服务。

●在大多数发展中地区,青少年生育的人数有所减少,但进展有所放缓。1990年代避孕药具的使用量大幅增加,但21世纪前十年的增幅有所不及。

●更多妇女计划生育的需求正在缓慢地得到满足,但需求正在迅速增加。

艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其它疾病

●2017年全球有3690万艾滋病毒携带者。

●2017年有2170万人接受了抗逆转录病毒治疗。

●2017年有180万人新感染艾滋病毒。

●2017年有94万人死于与艾滋病有关的疾病。

●自疫情爆发以来,已有7730万人感染了艾滋病毒。

●自该流行病开始以来,已有3540万人死于与艾滋病有关的疾病。

●结核病仍是艾滋病毒携带者的主要死因,约占因艾滋病致死人数的三分之一。

●在全球范围内,少女和妇女面临基于性别的不平等、排斥、歧视和暴力,这使得她们感染艾滋病的风险更大。

●艾滋病是全世界育龄妇女死亡的主要原因。

●如今,艾滋病是非洲青少年(10-19岁)死亡的主要原因,也是全球青少年死亡的第二大原因。

●2000年至2015年期间,已避免超过620万人因疟疾死亡,主要是撒哈拉以南非洲五岁以下的儿童。全球疟疾发病率估计下降了37%,死亡率下降了58%。

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目标3的具体目标

●3.1 到2030年,全球孕产妇每10万例活产的死亡率降至70人以下。

●3.2 到2030年,消除新生儿和5岁以下儿童可预防的死亡,各国争取将新生儿每1000例活产的死亡率至少降至12例,5岁以下儿童每1000例活产的死亡率至少降至25例。

●3.3 到2030年,消除艾滋病、结核病、疟疾和被忽视的热带疾病等流行病,抗击肝炎、水传播疾病和其他传染病。

●3.4 到2030年,通过预防、治疗及促进身心健康,将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一。

●3.5 加强对滥用药物包括滥用麻醉药品和有害使用酒精的预防和治疗。

●3.6 到2020年,全球公路交通事故造成的死伤人数减半。

●3.7 到2030年,确保普及性健康和生殖健康保健服务,包括计划生育、信息获取和教育,将生殖健康纳入国家战略和方案。

●3.8 实现全民健康保障,包括提供金融风险保护,人人享有优质的基本保健服务,人人获得安全、有效、优质和负担得起的基本药品和疫苗。

●3.9 到2030年,大幅减少危险化学品以及空气、水和土壤污染导致的死亡和患病人数。

●3.a 酌情在所有国家加强执行《世界卫生组织烟草控制框架公约》。

●3.b 支持研发主要影响发展中国家的传染和非传染性疾病的疫苗和药品,根据《关于与贸易有关的知识产权协议与公共健康的多哈宣言》的规定,提供负担得起的基本药品和疫苗,《多哈宣言》确认发展中国家有权充分利用《与贸易有关的知识产权协议》中关于采用变通办法保护公众健康,尤其是让所有人获得药品的条款。

●3.c 大幅加强发展中国家,尤其是最不发达国家和小岛屿发展中国家的卫生筹资,增加其卫生工作者的招聘、培养、培训和留用。

●3.d 加强各国,特别是发展中国家早期预警、减少风险,以及管理国家和全球健康风险的能力。

 

答疑:良好的健康与福祉为何重要?

 
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Hien Macline摄
 
每年花10亿美元用于免疫接种,就能拯救100万儿童的生命。
 
这方面的目标是什么?
 
确保健康生活并促进各年龄段所有人的福祉。
 
为什么?
 
确保健康生活并促进各年龄段所有人的福祉对于建设繁荣社会非常重要。
 
然而,尽管近年来在提高人们的健康和福祉方面取得了长足进步,但在获取医疗保健方面仍然存在不平等。每年有600多万儿童在五岁前即夭折,而且在发展中地区,只有一半妇女能够获得所需的医疗保健。
 
恐惧和歧视限制了人们获取过上健康和富有成效的生活所需服务的能力,在那些地方,艾滋病毒/艾滋病等流行病肆虐。
 
获取良好的健康与福祉是一项人权,这也是为什么《可持续发展议程》提供了一个新机会,以确保人人,而不仅仅是最富有的人,都能获得最高水准的健康和医疗保健。
 
到目前为止我们取得了哪些进展?
 
在许多领域都取得了重大进展,包括妇幼保健以及应对艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病。
 
自1990年以来,孕产妇死亡率已经降低了约50%;2000年以来,麻疹疫苗使大约1560万人转危为安;到2014年底,已为1 360万人提供了抗逆转录病毒疗法。
 
我们已经走过了漫长道路,但是我们还有更长的路要走。真正的进展意味着实现普及医疗保健;使基本药物和疫苗可负担得起;确保妇女充分获得性和生殖保健服务;以及消除所有可预防的儿童死亡。
 
实现这些目标需要花费多少?
 
确保所有人健康生活需要做出坚定承诺,不过收益高于成本。健康人类是健康经济的基础。
 
例如,如果我们花10亿美元用于扩大流行性感冒、肺炎和其他可预防疾病的免疫接种范围,那么每年可以挽救100万儿童的生命。过去十年,健康和医疗保健的改善使一些最贫穷国家的收入增长了24%。
 
不作为的代价更高——数百万儿童将继续死于可预防的疾病,妇女在妊娠和分娩时死亡,并且医疗保健费用会继续让数百万人陷入贫穷。仅非传染性疾病就会使中低收入国家在未来15年花费超过7万亿美元。
 
我可以做什么?
 
首先,你可以通过知情选择、安全性行为,以及为你的孩子接种疫苗,促进和保护自身健康,以及你身边人的健康。
 
你可以提升所在社区对健康、健康生活方式以及人们有权获得优质医疗保健服务的重要性的认识。
 
通过学校、俱乐部、团队和组织采取行动,促进人人更加健康,特别是如妇女和儿童等最脆弱群体。
 
此外,你还可以要求政府、地方领导人和其他决策者对其改善人们获得健康和医疗保健的途径的承诺负责。
 
以上资料来自联合国官网
 
 
●案例
深圳十年医改成就斐然,人均期望寿命达81.25岁
 
2009年以来的医改,开创了深圳卫生健康事业跨越发展、创新发展的新局面。自带“改革基因”的深圳,在医疗卫生体制机制领域涌现出诸多改革创新,也为全国医改提供了“深圳智慧”。
 
十年来,深圳始终把应对医疗需求快速增长与推动特区医疗卫生事业一体化发展紧密结合起来,不断加大投入,持续增加医院新建、改建和扩建项目,推动了卫生健康事业的平衡、协调发展。
 
深圳累计投入超过1100亿元,推动了115个重大卫生项目建设,其中80个在原特区外,新增了6家市属医院、7家区属医院,组建了17个区域医疗中心、12家基层医疗集团。
 
与2009年相比,全市卫生资源总量、医疗服务总量全面翻番,在人口规模快速增长的同时,人均医疗资源总量大幅增长,特区医疗卫生事业一体化发展取得了显著成效。
 
十年来,医疗卫生机构从2597家增加到4406家,医院从115家增加到156家,三级医院从17家增加到42家,三甲医院从5家增加到18家,病床数、执业医生数分别从21399张、21388名增加到47551张、36402名,千人病床数、执业医师数分别由2.2张、2.2名提高到3.7张和2.8名。2018年市民人均期望寿命为81.25岁,比2009年提高了近3岁。
 
十年来,在深化医药卫生体制改革的大潮中,深圳啃下了不少硬骨头,始终走在前列、勇当尖兵,发挥头雁效应。
 
“五位一体”的基本医疗卫生制度框架、现代医院管理制度基本建立,深圳成为首批公立医院改革国家试点城市和公立医院综合改革国家级示范市。
 
改革见成效,公立医院公益性得到很好的体现。个人卫生支出占卫生总费用的比例下降至19.13%,公立医院“药占比”从2008年的39.5%下降到2018年的24.34%。
 
十年来,深圳推行公立医院所有权与经营权分离,引进了北京大学、香港大学、中山大学、南方医科大学、北京中医药大学、广州中医药大学、上海中医药大学等名院名校来深办医院、办医学院,建成了中国医科院肿瘤医院深圳医院、中国医科院阜外医院深圳医院,补齐了高水平肿瘤医院、高水平心血管医院的最大短板。
 
深圳还创新性实施医疗卫生“三名工程”,采取柔性引才的方式,引进228个国内学科排名前10的高水平团队、国际一流学科团队,带动学科和人才梯队建设,接诊疑难复杂病例,让不少市民减少了外出求医的麻烦。
 
国家结核病临床医学研究中心、国家心血管病中心南方基地、国家传染病区域医疗中心、国家中医肝病区域诊疗中心等一批国家级重大平台在深圳布局、落地,12个医学学科跻身全国前50名。
十年来,深圳不断强化大卫生、大健康发展理念,推动全市卫生健康事业进入打造健康中国“深圳样板”的新时代。
 
深圳启动实施11项健康深圳行动计划,在心理卫生、艾滋病防治、卫生应急、医防融合、医养结合等7个方面承担了国家试验区或示范区的建设任务,获得国家精神卫生综合监管试点国家考评一等奖,南山区被评为全国慢性病综合防控优秀示范区第一名,龙华区成为国家健康促进区。
 
下一步的医改,深圳将加大基础性关键领域改革攻坚力度,强化医疗、医保、医药改革联动,增强改革的整体性、系统性、协同性,率先建立健全中国特色基本医疗卫生制度。
 
资料来源:深圳市卫生健康委员会、深圳特区报